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女子,叫帕裡黛,是阿依古麗接診的,查體時阿依古麗發現患者心尖區有明顯的心臟雜音,再根據後續心臟彩超的結果,給出了明確的二尖瓣重度關閉不全的診斷,而且心臟已明顯擴大。因此,阿依古麗認為,患者的手術指徵非常明確。
這個診斷也得到了陳瀾的認可。
“二尖瓣關閉不全”,通俗一點說,就是心臟內部一個叫二尖瓣的單向閥門壞了,無法完全關閉,血液出現返流。導致心臟的負擔增加,心臟擴大,房顫,等等。
這個單向閥門的質量如果還好的話,可以嘗試修復,如果這個閥門損壞嚴重,那就只能換掉了。
阿依古麗詳細給帕裡黛講解病情,然後帕裡黛就知道自己的病已經無法簡單地靠藥物等手段治癒,只能透過心臟手術來解決。
但是,帕裡黛很擔心啊,因為,根據她的認知,以及從電視上、網上看到的訊息,心臟手術屬於開膛破肚的大手術,創傷大,而且開膛破肚之後,胸口會有一個很長的非常難看的疤痕,而帕裡黛從小愛美,這又怎麼能接受呢?所以,帕裡黛很猶豫,一時間難以下定決心。
阿依古麗就笑:“其實,現在醫學已經很發達了,尤其是最近這些年,微創手術的進展很快,像你這樣的心臟問題,完全可以考慮外科微創手術治療。只要在胸口打幾個洞就可以實施心臟外科手術了!”
帕裡黛立馬精神一振:“真的嗎?“
“當然了,我還會騙你不成?”阿依古麗笑著說道。
陳瀾也有意將這個手術放手,讓阿依古麗單獨來做。另外就是,帕裡黛很傳統,她更喜歡阿依古麗這個女醫生來給她做上半身的手術,因為到時候上半身都要脫光光的。
雖然其他醫生或者麻醉醫生也會看到,但是,至少摸是阿依古麗在摸。
阿依古麗聽到她的話之後,不由有些好笑:“帕裡黛姐姐,我們可是正經的醫生,醫生眼裡不分性別,那不是摸,那是手術中的正常接觸好吧!”
帕裡黛:“反正,要女醫生,最好是你了!”
帕裡黛也不知道阿依古麗和陳瀾哪個技術好,見他們年紀差不多,只以為是水平差不多的同事,根本想象不到,陳瀾竟然是阿依古麗的師傅,而阿依古麗還是第一次主刀這種大手術。
然後,阿依古麗就開始手術了,陳瀾跟了進去,隨時準備指導。
一般來說,常規的心臟手術,需要胸部正中切口。手術時,用手摸胸口正中,可以摸到一塊平坦的骨頭,切口就從這塊骨頭的上緣開始,一直到心窩為止。
這樣的切口能夠提供絕佳的手術視野,絕大多數常規的心臟手術都能透過正中切口進行操作。
事實上,在整個心臟外科的發展史中,正中切口已屬於創傷比較小的切口了。但即便這樣的切口,也存在一些問題,比如會破壞胸廓的穩定性,影響術後的恢復,特別是年齡大的患者可能存在骨頭延遲癒合。
另外一個特別突出的問題是影響美觀。除了穿高領的衣服,其他衣服可能無法完全遮蓋手術的疤痕,更不要說穿低領的衣服或者比基尼了,特別是年輕女性患者,在心理上是個非常大的打擊。
所以,隨著時代的發展,醫學的進步,微創手術就應運而生。以前的很多術式都將要被淘汰。
阿依古麗給帕裡黛做的是胸腔鏡下二尖瓣成形術,陳瀾全程都沒有開口,阿依古麗一氣呵成,手術效果也算是相當不錯,從心臟超聲中可以看到,術前的二尖瓣大量返流,在手術後已完全消失。
而術後所留下的疤痕也非常小,最長的一道疤痕也就是3厘米,很容易遮掩住。
當然,前面提到的心臟微創手術還有介入等多種術式,但是這是根據患者的病情來的。
康復得
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