第145章 嚴飛翔的滑鐵盧

請關閉瀏覽器的閱讀/暢讀/小說模式並且關閉廣告遮蔽過濾功能，避免出現內容無法顯示或者段落錯亂。

。同時也是姑墨地區最好的醫院，據說還有許多發達省份來支援的專家們。

急診科安排了超聲檢查，結果顯示主動脈根部瘤。

主動脈根部瘤是指動脈瘤累及主動脈的竇部、瓣環，以及升主動脈。主動脈根部瘤會對周圍的組織產生壓迫，瓣環擴大會引起瓣膜反流，也可能導致患者的主動脈壁變薄，更嚴重的甚至會導致夾層、破裂的情況。

陳瀾過來參與會診，也檢查了一下患者，他在查體時發現，尼露拜爾身材高大，手長、腿長，很像被譽為“天才病”的馬凡綜合徵，而馬凡綜合徵患者容易形成主動脈瘤，並且引發主動脈夾層。

而患者有胸痛的情況，陳瀾就建議，進行進一步的主動脈ctA檢查。

然後，查出來的結果很不理想，ct結果顯示：主動脈根部瘤伴區域性血腫、少量心包積液。

陳瀾根據自己的臨床經驗，診斷為“主動脈根部破裂、區域性夾層”，需緊急手術。

主動脈夾層是血管疾病中危及生命的急重症，是指由各種原因造成的主動脈壁內膜破裂，血液透過內膜的破口進入主動脈壁中層而形成假的血管腔或血腫，導致血管壁分層。

形成夾層的主動脈特別不穩定，極易在血流衝擊下發生破裂，一旦破裂，就猶如決堤的洪水，患者從病發到死亡，只需幾分鐘。

打個比方，心臟就像一個自來水廠，主動脈就像是自來水廠發出的總管道，這根總管道上發出很多小分支，小分支各自供應一個小區（一個器官）。

主動脈夾層就是這個最粗的水管出了問題，主動脈裡的血跑到了血管壁裡面，因為血壓很高，硬生生的把血管壁從中間分裂為兩層。就形成了最外面是血管外膜，裡面那一層是血管內膜和中膜，中間是血。

血管壁就成為了夾心餅乾。

這種暴力的撕開會引起劇烈的疼痛。曾經有患者描述，這種痛如同刀子割肉一般，一瞬間從背上向肚子蔓延過去。也有人說這是一種瀕死的痛。

當患者感覺到這種痛的時候，就能感覺到死神的降臨！

有個成語叫“撕心裂肺”，可能是以前人們對這種病情的真實描述，而不是比喻。

所以，有了這樣類似的感覺，一定要儘早去醫院，因為不進行醫療干預，死亡率將會非常恐怖。

而妊娠合併主動脈夾層在臨床上更是罕見，單純主動脈夾層的死亡率極高，妊娠合併主動脈夾層，在發病的首個24小時內，死亡率可達50%以上，並隨著時間的延長進一步增加。

尼露拜爾的情況如果不及時處理，主動脈就會進入“炸彈隨時引爆”的狀態，一旦發生爆炸，血液從主動脈破口湧入胸腔，造成大出血，失去救治機會。

在給患者家屬簡單講解病情，並取得他們的同意之後，很快，尼露拜爾就被轉入了手術室。

陳瀾主刀，阿依古麗輔刀，以姚瑤為首的麻醉科團隊維持患者生命體徵及控制麻醉深度，體外迴圈團隊保證患者器官灌注，以王妍芬醫生為首的產科團隊則隨時待命評估胎兒情況，重症監護團隊為患者術後監護隨時做好準備。

其實，不同部位的主動脈夾層有不同的術式。

主動脈如同長柄的雨傘。如果累及雨傘柄短柄（升主動脈）或（和）彎頭的部分（主動脈弓）則需要正中開胸，體外迴圈輔助下將心臟停止跳動，用人造血管替換病人的主動脈。有時候甚至需要深低溫停迴圈，將除頭部以下的血流全部停止，在無血流的情況下做人造血管和降主動脈的縫合。手術風險大、費用高，手術的併發症也比其他心臟手術的併發症多。

如果長柄（降主動脈）出現夾層，則可以以主動脈為通路，介入植入主動脈覆膜支架，心臟不需要停跳，不需要開胸，手術併發