第155章 做還是不做

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們能做的也只有這些了。”

接下來，難題就交到了省一院的醫生們身上。

陳瀾給患者上了Ecmo。前文也講過，Ecmo是一個機器，能把靜脈血引流出來，經過氧合器（人工肺臟），再經過血液泵（人工心臟），送回身體，用它來暫時取代心肺功能。

這是等待心臟移植的病人，爭取時間等待供體的一個治療手段。

但是，這又是一個非常特殊的病例。

因為，當時的車禍，實際上誘發了患者冠狀動脈前降支閉塞，出現大面積心梗，壞死的心肌無法承受心臟的跳動，然後車禍後數天又引起了心臟破裂——室間隔穿孔。

這還不是全部，隨後的冠脈造影發現，患者還存在A型主動脈夾層。它是臨床上最兇險的疾病之一，唯一有效的治療手段就是用人工血管來替換夾層的胸主動脈。

心臟移植和主動脈夾層是心臟外科最具挑戰性的領域，同時做心臟移植+A型主動脈夾層手術，國內沒有過相關的文獻報道。

通常來講，主動脈夾層的病因主要是高血壓；而需要心臟移植的病人，由於心臟功能衰竭，血壓都很低，所以心臟移植的病人一般不會出現主動脈夾層這種情況。

但是，這名患者是外傷引起的，所以心臟與主動脈就有可能同時發生嚴重損傷！

這樣罕見的情況，即便是馬老師，也從來沒有遇見過，大家查了文獻資料，發現國內尚無先例，國外報道有2例。

不過，陳瀾後世倒是遇見過幾例，但是那時候醫學發達，不是現在的“落後裝置”能比擬的。

所以，擬定手術方案的時候，大家都很猶豫，能否找到合適的供體，沒有供體的話，用機械心勝算幾何？而即便開展心臟移植手術，以患者的身體條件，到底能不能承受得住？手術能不能成功？

尋找心臟供體與訂購機械心是同步進行的，機械心好說，憑著牛主任關係，搞到一顆不難，只是需要等個十天八天。

但是，心臟供體的曲折程度就超出大家的想象了。

有好幾次，離心臟供體都只有一步之遙，但最終不得不錯過。因為各種各樣的原因，人家臨時改變了主意，不想捐獻了。這種事只能靠自願，強求不來，也無可厚非。

尤為值得一提的是，有一次，已經等到了心臟供體，人家志願者也願意捐獻，但是，最終，這名患者和家屬將心臟供體“讓”給了他人。

一名患擴張性心肌病的十五歲少年，病情急轉直下，少年和這位患者一樣，都是A型血，都需要這顆心臟供體。

而當一個供體同時有幾個人需要時，這顆心臟給誰，將根據器官分配的原則決定，對方是十五歲的少年，論情論理（手術成功率），天平都傾向少年那一邊。

患者和其家屬，坦然地接受了這個結果。雖然嚴格意義上來講不算“讓”，但是這份大度，這份胸襟，還是令人欽佩的。至少，他們不吵不鬧，很坦然，同時還祝福了那位十五歲的少年。

患者女兒對陳瀾說道：“陳醫生，我們進行機械心移植吧！”

因為，實在沒有時間再等待下去了！

Ecmo的時間太長了，此前，國內心臟移植前Ecmo支援的最高紀錄是15天，而現在，時間已經足足過去了三十五天。

而好不容易等到一顆供體心臟，又去了最需要它的主人那裡。

說完全不失望，是不可能的，但是，這家人依然保持著樂觀，期待有奇蹟出現！

陳瀾想了想，還是再次宣告：“我並沒有很大的把握，你爸爸的病情……做手術的話，有可能是提前推一把……如果不做，還能多堅持幾天。”

“做吧！”患者女兒嘆了一口氣，說道，“這是我們全家商