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第154章 袁夢佳懷孕
阜外醫院的專家講完課,以陳瀾為首的手術團隊還進行了預演,這麼重大的手術,又是頭一回,“彩排”肯定是必須的。
當天晚上,各種準備工作就緒,隨時可以開展手術。
考慮到時間太晚,而患者的情況暫時還穩定,所以大家一致決定,等到第二日早上九點再進行手術。
當然,患者的情況也是有重症監護室的醫護人員密切監護的,一旦出現“風吹草動”,完全可以立刻手術。
上午9時整,手術正式開始。
人工心臟移植,是一個極其複雜的手術。
開胸、分離人工心臟囊袋、建立體外迴圈、二尖瓣修復、三尖瓣修復、植入人工心臟……可以說,每一步都是高難度手術步驟。
當然,少不了心臟中心、體外迴圈、麻醉手術部、護理部等多學科團隊的緊密配合,主刀醫生陳瀾“輕車熟路”地進行著操作。
他動作之嫻熟,即便是帝都阜外醫院來的那名專家,見到了之後都歎為觀止。
用那位專家頗為繞口的話說:“我還是第一次見到第一次做這種手術就擁有如此嫻熟如此精湛的水平的!小夥子上心,昨天晚上回去後沒少在心中預演吧?”
陳瀾微微一笑,說道:“是的,畢竟要為患者負責!”
其實,他在醫院“彩排”時是參與過預演,但是回去後真沒繼續“操心”,這種手術儘管複雜,但他的操作早就成為了本能,各個步驟都瞭然於心,不需要鞏固。
當然,當著人家帝都專家的面,不能這麼說。
人工心臟,專業術語其實叫做心室輔助裝置,按輔助的部位,可分為左心輔助裝置、右心輔助裝置和雙心輔助裝置;按植入方式,則可分為體外式和植入式。
最常見的人工心臟就是植入體內的左心輔助裝置,王大伯植入的這顆機械心就屬於這一型別。
所謂左心輔助裝置,就是給功能已衰竭的左心並聯一個人工泵,以改善患者的左心功能,而右心仍然是用自己的。因此,患者的心臟不但不摘除,而且對其病變的部位,如二尖瓣、三尖瓣關閉不全,都需要進行修復。
總而言之,還是因為人工心臟比不上原有的心臟,所以原有的心臟能用的部分儘量用。
目前,人工心臟用於治療終末期心力衰竭主要有三方面的目的:
一是過渡到心臟移植,對病情危急的終末期心衰患者,暫時找不到合適供體,或者當時的身體狀況不適合做心臟移植,就先用人工心臟生存下來,待身體狀況改善,有理想的供體時再把人工心臟拆除,進行心臟移植;
二是過渡到心臟功能恢復正常,部分急性心衰患者,透過植入人工心臟,幾個月後心髒功能逐步恢復正常,再拆除人工心臟;
三是作為終點的治療,長期用人工心臟輔助,目前在人工心臟輔助下存活最久的已達十五年。
陳瀾出手,必是精品。手術很順利。陳瀾出來的時候,輕鬆的神情就好像是做了一臺簡單的心臟手術。令阜外專家嘖嘖稱奇,令患者家屬們如釋重負。
不過,患者家屬暫時還見不到患者,因為,患者已經在Ecmo輔助迴圈下,被送至心臟大血管外科重症監護室進行術後恢復。需要等情況穩定後,才轉入普通病房。
術後第1天,麻醉退去,患者甦醒。
第4天,迴圈穩定,撤除Ecmo。
第9天,拔除氣管插管,患者終於可以吃東西了。從每次只吃一兩勺流質食物,到能喝整整一碗粥,患者的情況一天比一天好起來。在省一院醫護團隊的精心照料下,患者的飲食、睡眠、活動等能力逐漸恢復。
術後第14天,隨著尿量逐漸增多,
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